Архив мероприятий

Часть первая 

Часть вторая 

Часть третья  

<iframe src="https://vk.com/video_ext.php?oid=-156927013&id=456239110&hash=9bd2ddf354312096" width="640" height="360" frameborder="0" allowfullscreen="1" allow="autoplay; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture"></iframe> 

Техника горизонтальной редукционной маммопластики

Е.В.Глебов    А.Я.Рахимов   А.Е.Авдеев  М.С. Казарьян    Стамбул - 2022г

Актуальность проблемы

За последние 10 - 15 лет интерес к горизонтальной редукции груди зарубежных хирургов заметно оживился (Lalonde DH et al.2003, Hidalgo DA et al.2005, J. McCraw 2004, K. Movassaghi et al.2006, M.Keskin et al.2008, Colin P White et al.3013 и др).

Преимущества этой операции перед кроем Wise:

1.Отсутствие вертикального рубца.
2. Возможность удаления больших объёмов паренхимы молочных желёз.
3. Хорошее питание соска, сохранение лактации.
4. При гигантомастии горизонтальная редукция является альтернативой ампутации молочных желёз со свободной пересадкой САК.
Среди отечественных хирургов горизонтальную маммопластику пропагандировали Суламанидзе М.А. 2004г и Глебов Е.В. 2006г.

Впервые горизонтальная маммопластика была описана R.Passot(1925) и G.Axhausen(1926).
В 1930г E. Schwarzmann впервые предложил деэпидермизировать кожу на дермогланду- лярной нижней ножке, после чего перемещал её вместе с САК в новую позицию под кожным лоскутом без вертикального рубца. (Боровиков А.М. 2005г).

Хорошее кровоснабжение соска в нашей модификации обеспечивается сосудами фиброзной септы Вюрингер и широкого деэпидермизированного фартука. Мы выкраиваем нижнюю горизонтальную ножку с шириной основания – 14-16см, толщиной основания всего 4-5см и толщиной паренхимы на уровне соска 3см без ущерба для питания САК.

Кровоснабжение САК обеспечивают сосуды септы – перфоранты IV-V межрёберных и IV прободающая артерия от внутренней грудной, а так же широкий «деэпидермизированный фартук»

Ключом операции является сохранение сосудистой системы септы Вюрингер при резекции паренхимы в центральном отделе молочной железы. 

Нижняя горизонтальная ножка : «деэпидермизированный фартук», паренхима нижнего склона молочной железы с САК и горизонтальная септа. 

Специфические показания к горизонтальной редукции груди
1. Дистанция яремная вырезка-сосок более 30см.
2. Наличие не менее 5 см нормальной кожи между нижним краем новой ареолы и верхним краем старой ареолы.

Классификация степени гипертрофии зависит от объёма молочных желёз.
Для его определения применяются 2 методики:

1. Расчёт по закону Архимеда, при котором сила, действующая на погружённое в жидкость тело, равна весу жидкости, вытесненной этим телом.
2. Расчёт по формуле V = 0,54 х Х3 х 0,917
Х - расстояние от СМС до соска
Плотность жира – 0,917 г/см3
Вес молочной железы (г) = 0,54 х Х3 х 0,917
Пример: 7 размер 0,54 х Х12 х 0,917= 855г

Разметка

1. Место положения нового соска маркируется на расстоянии 20-24см от яремной вырезки на срединно-ключичную линию.
2. Вокруг соска очерчивается новая ареола диаметром 2,5х3,0см. От середины её нижнего края на расстоянии 6см вниз размечается точка верхнего разреза на МЖ. От неё проводятся горизонтальные линии к боковым краям МЖ, где они пересекаются с линиями нижнего разреза. 

Разметка верхнего разреза

Трасса верхнего разреза проводится от срединной линии до обоих краёв молочной железы. Их необходимо соединить по самому краю молочной железы и не переходить на грудную стенку. Для этого края нижнего разреза чертятся по «пятну» молочной железы, а не по ИМС. Только тогда концы будущего рубца будут спрятаны в тени молочной железы. 

Разметка нижнего разреза (производится в положении пациентки лёжа)

Нижний разрез маркируется по нижнему краю «пятна» молочной железы, что на 1,5-2,0см выше ИМС. Чертится неровная линия от краёв молочной железы с дугой по срединно-ключичной линии. Дугообразная линия чертится над «площадкой» длиной 6см, которая является центром будущего сборивающего шва. 

Разметка ножки и объёма резекции МЖ

Маркируется полулунная линия на 2см выше ареолы до уровня сосков.Чертится ножка шириной 14-16см. Линия сверху соединяется с краями ножки.

1.В пределах нижней ножки производится деэпидермизация кожи.
2.Между верхним разрезом и деэпидерми-зированной ножкой паренхима удаляется вместе с кожей. 

Разметка верхнего края диссекции

Линия верхнего края диссекции молочной железы маркируется по III ребру, т.е. по верхнему краю пятна молочной железы. Помимо этого, на уровне V ребра на грудине маркируется точка для контрольной

лигатуры –держалки, которая во время операции укладывается в проекции септы Вюрингер для профилактики её повреждения при резекции центрального отдела молочной железы 

Оформление патента на изобретение 

Результаты операций 

Преимущества горизонтальной маммопластики в нашей модификации:

1. Отсутствие вертикальных рубцов, минимальный риск нарушения кровоснабжения и иннервации соска, сохранение лактации.
2. Оригинальная методика фиксации соска в новой позиции позволяет увеличить его проекцию и избежать натяжение на периареолярный шов, что улучшает качество рубца.
3. При мастопексии возможно использование всей нижней ножки в виде аутоимплантата и создание хорошей проекции груди.
4. Чем больше птоз и длиннее дистанция яремная вырезка – сосок (более 40-50см), тем более показана эта операция.
5. При горизонтальной редукции имеется возможность удаления большего объёма паренхимы молочных желёз по сравнению с редукцией по Вайзу.
6. Применима как симметризирующая редукция при реконструктивных операциях в хирургии рака молочных желез.
7. Горизонтальная техника проста в освоении, легко воспроизводима и при необходимости может быть преобразована в шаблон Т-образного типа, сохраняя при этом проекцию груди.

Недостатки горизонтальной редукции

1. «Квадратный» и уплощенный вид молочных желёз.
2. Визуализация рубца на грудной стенке за пределами молочной железы.
3. Операция не идеальна для всех типов гипертрофированной груди.
4. Невыраженная «конусность» и потеря бугорка груди.
(Colin P White, Nicolas M Hynes
Canada J Plast Surg. 2013)

Технические приёмы, позволяющие улучшить эстетику операции :

1. Сохранение части паренхимы в центральном отделе молочной железы и полная резекция боковых её отделов позволяет увеличить проекцию верхнего склона груди.
2.Проекция груди увеличивается за счет ушивания раны агрессивно сборивающими швами от краёв к её центру-это значительно укорачивает линию горизонтального шва.
Так если длина верхнего разреза обычно составляет 45-50см, а нижнего разреза 25-28см, то длина горизонтальной раны сборивается до 16-18см.
3. Планирование разрезов по краям молочных желёз позволяет не выходить рубцу на грудную стенку.

Результаты

За 16 лет с 2006 по 2022гг горизонтальная маммопластика была выполнена нами 102 женщинам в возрасте от 20 до 64 лет. 98 пациенткам с макромастией произведена редукция груди, 4 пациенткам - мастопексия и 2 пациенткам - симметризирующие редукции. Пациентки имели ИМТ 32 ± 6 кг/м2. Расстояние Я-С варьировало от 28 до 53см. Объём удаленной ткани из одной железы при двусторонней редукции составил в среднем 1350г, при односторонней-1500г. Средняя кровопотеря составила 200мл при средней продолжительности операции 4 часа. Среднее время наблюдения составило 8 месяцев (от 1месяца до 7лет).

Результаты

Чувствительность соска исследовали у 75 женщин методом электронного опроса
1.Анестезия - 0
2.Гипестезия - 6
3.Гиперестезия - 16
4.Нормостезия - 53

Лактацию исследовали у 10 женщин, родивших после операции (кормили все)
1.Время кормления – в среднем 6мес.
2.Количество молока в среднем уменьшилось наполовину, чем было до операции.
3.Молоко имелось в каждой груди.

Осложнения

1. Серома , гематома 4
2. Длительное заживление раны 3
3. Транзиторные нарушения кровообращения САК в виде «пятнистого цианоза» 5
4. Липонекроз 4

Полнослойного некроза ареолы не было ни у одной пациентки.

Всего 16 пациенток (15,6%)

1. Горизонтальная маммопластика является надежным методом редукции груди при наличии макромастии и подтяжки груди при значительном вялом птозе. 2. Она позволяет избежать вертикальный рубец, сохранить хорошее кровоснабжение и иннервацию соска, а так же лактацию. 3. При мастопексии возможно использование всей нижней ножки в виде аутоимплантата и создание хорошей проекции груди.
4. Позволяет потенциально избежать или свести к минимуму послеоперационный псевдоптоз.
5. Горизонтальная техника проста в освоении, легко воспроизводима и является альтернативой технике стандартного Т-образного дизайна и ампутации молочных желёз со свободной пересадкой САК при макромастии.

Существует множество доступных методов уменьшения груди, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. “ Золотой стандарт ” остается не найденным. Хотя горизонтальная редукция груди применима не во всех случаях, она заслуживает "повторного рассмотрения", потому что полученный результат с минимальными рубцами, хорошим эстетическим и функциональным эффектом, может быть очень полезным для наших пациенток (Колин П. Уайт 2013г).

Благодарим за внимание!

Горизонтальная мастопексия после потери веса

Актуальность проблемы

Современное развитие бариатрической и метаболической хирургии характеризуется появлением большого количества пациентов, нуждающихся в операциях по пластике тела после значительной потери веса и излечения от сахарного диабета. По данным Международной федерации хирургии ожирения пластические операции выполняют около 75% пациентов, перенесших бариатрическую операцию, что способствует закреплению достигнутых результатов и помогает пациентам не поправляться в дальнейшем.

Основным требованием операций на груди после бариатрических операций является полная компенсация сахарного диабета. Учитывая то, что основными вмешательствами являются сочетание вертикальной мастопексии или редукционной маммопластики с аугментацией груди силиконовыми эндопротезами, необходима скрупулёзная профилактика нагноения раны и воспалительных процессов в перипротезной полости. Подобная проблема так остро не стоит после бариатрического снижения веса без исходного сахарного диабета.

Коллективный опыт зарубежных и отечественных хирургов показывает, что при аугментационной мастопексии постбариатрической груди эстетическая неудовлетворённость хирургов и пациенток значительно выше, чем при аналогичных операциях у здоровых пациенток. А осложнения, связанные непосредственно с имплантатами, встречаются в разы чаще. Для уменьшения количества эндопротезирования молочных желёз в постбариатрической практике, мы выполняем горизонтальную мастопексию. При этом, в качестве аугментационного материала используются собственные ткани молочной железы.

Наша рабочая классификация постбариатрического птоза

1тип - Вялый птоз с минимальным количеством жира и железистой ткани 3-4 степени.

Тактика

1.Редукционная вертикальная маммопластика в сочетании с аугментацией.

2. При дистанции яремная вырезка-сосок более 30см - горизонтальная мастопексия.

2 тип - Вялый птоз с преобладанием железистой ткани 3-4 степени.

Тактика

1.Редукционная вертикальная маммопластика.

2. При дистанции яремная вырезка-сосок более 30см - редукционная горизонтальная маммопластика

3 тип – Макромастия.

Тактика – редукционная горизонтальная маммопластика 

Специфическими показаниями к горизонтальной маммопластике являются:
1. Дистанция яремная вырезка-сосок более 30см.
2. Наличие более 5 см нормальной кожи между нижним краем новой ареолы и верхним краем старой ареолы.

Классификация степени гипертрофии зависит от объёма молочных желёз.

Для его определения применяются 2 методики:

1. Расчёт по закону Архимеда, при котором сила, действующая на погружённое в жидкость тело, равна весу жидкости, вытесненной этим телом.

2. Расчёт по формуле V = 0,54 х Х3 х 0,917
Х - расстояние от СМС до соска
Плотность жира – 0,917 г/см3
Вес молочной железы (г) = 0,54 х Х3 х 0,917
Пример: 7 размер 0,54 х Х12 х 0,917= 855г

Разметка нового положения соска и верхнего разреза 

1.Точка по срединной ключичной или яремно-сосковой линии на расстоянии 19-22см от яремной вырезки в зависимости от макромастии.

2.Или точка на 2см выше пересечения проекции ИМС и срединной ключичной линии.

3. Новая ареола маркируется диаметром 3,0-3,5см вокруг точки нового соска. От её нижнего края на расстоянии 5-6см по середине вниз размечается прямая линия верхнего разреза длиной 6см которая в конце операции будет сшиваться с такой же «площадкой» в нижнем разрезе.

Разметка верхнего разреза

От краёв горизонтальной «площадки» под новой ареолой проводятся прямые линии к боковым краям молочной железы, где они пересекаются с линиями нижнего разреза по «ребру» молочной железы. Их необходимо маркировать по краям молочных желёз, не переходя на грудную стенку. В таком случае концы будущего рубца будут менее заметны и спрятаны в тени груди.

Разметка нижнего разреза производится в положении пациентки лёжа ф10

Разрез планируется по нижнему краю «пятна» молочной железы, что на 2,0см выше ИМС. Чертится неровная линия от краёв молочной железы с дугой посередине. От этой линии, вокруг ареолы и до линии верхнего разреза производится деэпидермизация кожи.

Горизонтальная мастопексия 

Техника горизонтальной мастопексии 

Выполняются разрезы - вокруг ареолы по маркеру 3,5см, верхний и нижний разрезы на молочной железе

Между верхним и нижним разрезами выполняется деэпидермизация кожи (ножницами) 

Из верхнего разреза, выполняется диссекция кожно-жирового лоскута по к верхнему краю III ребра. Толщина жирового слоя на лоскуте должна быть не менее 3см

Ремоделирование питающей ножки

Обычно ножка свободно укладывается в сформированную полость и накрывается верхним лоскутом. При очень широкой ножке из ней формируется «гамак» или «конус».

Верхним кожно-жировым лоскутом накрывается оформленная ножка молочной железы. САК выводится в окно новой ареолы диаметром 3,0см, наподобие пупка при абдоминопластике

Фиксация сосково-ареолярного комплекса в новой позиции производится 2х-этажными швами без натяжения

Ушивание раны агрессивными сборивающими швами от краёв к середине для устранения избытка кожи по боковым отделам груди

Горизонтальная мастопексия 

Горизонтальная мастопексия 26-е сутки 

Редукционная горизонтальная маммопластика (2-3тип) 

Редукционная горизонтальная маммопластика (3тип) 

Горизонтальная редукционная маммопластика 

Редукционная горизонтальная маммопластика + Абдоминопластика 

Состояние рубцов после маммопластики

Преимущества горизонтальной маммопластики у пациентов после массивной потери веса

1. Отсутствие вертикальных рубцов, хорошее кровоснабжение и иннервация соска, сохранение лактации.

2. Возможность использования собственных тканей молочной железы в виде аутоимплантата для формирования хорошей проекции груди.

3.Чем больше птоз и длиннее дистанция ключица – сосок (не менее 30см), тем более показана эта операция.

Мы разработали ряд технических приёмов, позволяющих улучшить эстетику операции:

1. Ремоделирование паренхимы молочной железы в виде «гамака» или «конуса» позволяет увеличить проекцию груди и уменьшить «квадратность» железы.

2. Планирование разрезов по краям молочных желёз позволяет не выходить рубцу на грудную стенку.

3.Ушивание раны агрессивными сборивающими швами от краёв к центру укорачивает рубец и увеличивает проекцию груди.

1. Горизонтальная маммопластика позволяет добиться хорошего эстетического результата у пациентов после массивной потери веса без аугментации силиконовыми имплантатами.

2. Одним из главных преимуществ операции является отсутствие вертикального рубца и моделирование новой ареолы с увеличенной проекцией соска.

                                                                                   БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!

Поднадкостничная подтяжка лба через верхний блефаропластический доступ

Глебов Е.В. пластический хирург, дмн (Лермонтов КБ 101 ФМБА) Санкт-Петербург - 2023г

В свете современной периорбитопластики коррекция положения и формы бровей, подтяжка лба все чаще используются хирургами в своей повседневной практике.

Применение эндоскопического оборудования, выполнение разрезов в теменной и височной областях, внутрикостная фиксация лба лигатурами, шурупами или эндотинами удлиняют и усложняют операцию. Мы разработали простую технику подтяжки лба через верхний блефаропластический доступ. В нашей модификации лоб отслаивается поднадкостнично после выполнения верхней блефаропластики из того же доступа с хорошим визуальным контролем и гемостазом.

Ключом операции является отслойка переходной височной линии от лобной кости. После того, как под темпоральной линией становится видна глубокая височная фасция, диссекция под ней завершается, выполняется отслойка оставшейся части лба, пересечение надкостницы и апоневроза под бровями, перерастяжение процерусов. После этого брови становятся максимально подвижными. Подтяжка и фиксация лба осуществляется двумя горизонтальными П-образными швами в волосистой части головы.

Разметка 

Фото до и после

Результаты

С 2020 по 2023гг подтяжка лба через верхний блефаропластический доступ
была выполнена нами 87 пациентам (78 женщинами и 9 мужчинам) в возрасте от 40 до 74 лет. Дренирование осуществлялось у всех пациентов на 1 сутки. Кожный поперечный валик в теменной области полностью расправлялся через 1,5-2 месяца. Средняя продолжительность операции составила 60 минут. Осложнений, связанных с повреждением нервов не выявлено.

ВЫВОДЫ

1. Подтяжка лба в нашей модификации не оставляет послеоперационных рубцов и алопеции в волосистой части головы.
2. Подтяжка и фиксация лба П-образными швами позволяет нам отказаться от внутрикостной фиксации шурупами и лигатурами и применения эндотинов.
3. Этот метод эффективен, прост в исполнении и не требует дополнительного дорогостоящего оборудования.

Спасибо за внимание!

В этом году исполняется 33 года выполнению Первой бариатрической операции на Юге России.

В этом году исполняется 33 года выполнению Первой бариатрической операции на Юге России. В 1991году она была произведена в г.Железноводске группой энтузиастов хирургии ожирения- хирургами  Глебовым Евгением Владимировичем, Шейрановым Сергеем Федоровичем и анестезиологом Воротниковым Юрием Анатольевичем.

В последующие годы от ожирения и его тяжелых сопутствующих заболеваний были вылечены сотни больных не только Ставропольского края, но других регионов России.

До сих пор больные, излеченные от сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза в сочетании с морбидным (смертельным) ожирением с благодарностью вспоминают имена своих хирургров. В настоящее время бариатрическая хирургия получила свое мощное развитие в г.Ставрополе, где с этим тяжелым (в прямом и переносном смысле) недугом с успехом борется профессор Хациев Бекхан Баялович. Он является одним из лидеров бариатрической хирургии в России и Европе. 

Приятно осознавать, что хирурги КМВ и Ставрополья были в числе пионеров бариатрической хирургии в России  и знаменательно, что они продолжают успешно выполнять свою нелегкую миссию в лечении больных с тяжелыми формами ожирения. 

26-27 апреля 2024 года в Геленджике прошёл VI ежегодный Черноморский конгресс по пластической хирургии и косметологии при поддержке Российского Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов и Института пластической хирургии и косметологии.

Геленджик в шестой раз приветливо принял на своих землях несколько сотен профессионалов в области эстетической медицины, стал площадкой для проведения одного из важнейших событий в области пластической хирургии и косметологии и предоставил возможность врачам со всей России обменяться ценной информацией и опытом, преумножить свои знания для дальнейшей деятельности и стать частью большого комьюнити.

Председатель Черноморского конгресса - Главный внештатный специалист пластический хирург Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессор Мантурова Наталья Евгеньевна.

Руководитель научной программы по косметологии - Круглик Екатерина Владимировна.
Руководитель научной программы по пластической хирургии - Круглик Сергей Викторович.

Научная программа по пластической хирургии была полностью посвящена эстетической хирургии груди и включила в себя, как насыщенные доклады, так и подробный анализ клинических случаев, демонстрацию операций в прямом эфире, панельную дискуссию и ответы на вопросы участников конгресса.
В секции "Редукционная маммопластика" с докладом выступил дмн, пластический хирург КБ101 ФМБА России г. Лермонтов Глебов Евгений Владимирович. Он доложил о новой технике своей операции в презентации "Улучшение эстетических результатов горизонтальной редукции груди. Как я это делаю".

Организаторы VI Черноморского конгресса и научный комитет выражают огромную благодарность модераторам, спикерам, партнёрам и участникам конгресса за желание преумножить свои знания, поделиться бесценным опытом, обрести новых партнёров, проводить как можно больше времени среди единомышленников и за то, что даже столь непростая логистика не стала препятствием для посещения одного из самых значимых событий в области эстетической медицины на побережье Черного моря!

VI Черноморский конгресс по пластической хирургии и косметологии! Геленджик. 26-27 апреля

Друзья, коллеги! Приглашаю вас присоединиться к одному из важнейших событий в мире эстетической медицины, наполниться знаниями и получить ответы на интересующие вас вопросы.

Тема научной программы: Эстетическая хирургия груди

В рамках конгресса я читаю доклад на тему: Улучшение эстетических результатов горизонтальной редукции груди. Как я это делаю.

Помимо докладов, участников конгресса ждут операции в режиме online, панельная дискуссия на тему “Повторные операции на молочной железе.”

Узнайте подробности в аккаунте
👉🏻 @blackseacongress 👈🏻

Хотите получить скидку 50% на мероприятие?

Назовите менеджеру мою фамилию и приобретайте билет по ещё более выгодной стоимости.

Взгляд пластического хирурга на бариатрического пациента
Е.В.Глебов КБ №101 ФМБА России г. Лермонтов 2022г
(Адаптировано для широкой аудитории)

Актуальность проблемы

Современное развитие бариатрической и метаболической хирургии характеризуется появлением большого количества пациентов, нуждающихся в операциях по пластике тела после значительной потери веса и излечения от сахарного диабета. По данным Международной федерации хирургии ожирения пластические операции выполняют около 75% пациентов, перенесших бариатрическую операцию, что способствует закреплению достигнутых результатов и помогает пациентам не поправляться в дальнейшем.

Пластическая хирургия после бариатрических и метаболических операций направлена на улучшение внешности пациентов путём оперативной коррекции избыточно свисающих кожно-жировых складок в области живота и бёдер, плеч и спины, жировой инволюции молочных желез, опущения мягких тканей лица, а так же на лечение послеоперационных грыж.

С развитием новых технологий бариатрических операций, позволяющих излечить сахарный диабет, термин «Хирургия ожирения» все более трансформируется в термин «Метаболическая хирургия». Ещё в 1978 году Buchwald H. и Varco R. сформулировали концепцию «метаболической» хирургии «…как хирургическое управление нормальным органом или системой с целью достижения биологического результата улучшения здоровья». Через несколько десятилетий практика подтвердила эти слова.

По данным ВОЗ каждые 7 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом. 4,6 млн. больных сахарным диабетом умирает в мире ежегодно. Каждые 10 секунд в мире заболевают сахарным диабетом 12 человек. Благодаря метаболическим операциям многим тысячам больных, страдавших ранее СД 2 типа и ожирением, стали доступны операции на сердце, протезирование крупных суставов, пересадки органов, и многие другие вмешательства, в том числе и пластические операции, в которых этим больным повсеместно отказывают.

В исследованиях Al Ali ( США, ОАЭ), ведущего пластического хирурга, занимающегося постбариатрической пластикой более 30 лет, показано положительное влияние удаления больших массивов жировой ткани у похудевших больных на течение сахарного диабета 2 типа. Причём сочетание иссечения тканей с липосакцией оказывает синергический антидиабетический эффект. К такому же выводу пришёл Лаврик А.С. с соавт.(Киев, 2004г), которые патофизиологически обосновали показания к липосакции и абдоминопластике у больных с «бывшим» сахарным диабетом после гастрошунтирования.

Кандидатами для пластических операций являются пациенты, перенесшие различные виды бариатрических и метаболических операций.

Кожно-жировые складки, возникающие после бариатрических операций, располагаются на всех участках тела, поэтому разработка безопасных и эффективных технологий пластических операций операций сразу на нескольких областях тела пациента является актуальной задачей современной постбариатрической пластики.

Основными видами пластических операций после бариатрических являются:

Абдоминопластика
Пластика спины
Брахиопластика
Липосакция
Бодилифтинг - (полная поперечная абдоминопластика + подтяжка бёдер и ягодиц)
Маммопластика
Лицевой лифтинг
Блефаропластика
Подтяжка бедер
Постбариатрическая
герниопластика

Сроком проведения пластических операций после бариатрических и метаболических считаются первые 1-1,5 года после вмешательства.

Критериями срока проведения пластической операции являются:

1. Стабилизация массы тела в течение 2-3 месяцев после её окончательного снижения.
2.Поддержание уровня HbA1с < 6 % и уровня глюкозы плазмы натощак < 5,6 ммоль/л на протяжении 1 года после операции, в отсутствии фармакотерапии.
3. Нормализация всех показателей гомеостаза для проведения безопасного наркоза.

Некоторые виды операций, такие как блефаропластика, фейс-лифтинг, маммопластика, внутренняя подтяжка бёдер, можно выполнять и раньше - через 6-8 месяцев. Это связано с тем, что жировые ткани в области лица, груди и внутренней поверхности бёдер теряют свою массу и отвисают быстрее, чем на других частях тела.

Необходимо учитывать то, что исходное состояние перед пластической операцией у пациентов имеет существенные различия в зависимости от вида перенесённого бариатрического вмешательства, поэтому пластический хирург, оказывающий медицинскую помощь пациенту после основной операции, должен знать алгоритм наблюдения и обследования своего больного в различные сроки после выполненной бариатрической и метаболической операции.

Курация пациента после бариатрической и метаболической операции регламентирется Российскими национальными клиническими рекомендациями (Москва 2020г). Если пластический хирург не является одновременно и бариатрическим, то оптимальным вариантом лечения пациента может быть их совместная курация.

Наш опыт выполнения бариатрических операций с 1991 года показывает, что наиболее частыми и значимыми сопутствующими синдромами у постбариатрических пациентов через 1-1,5 года после операции являются гипопротеинемия и анемия. Ещё одной проблемой наших пациентов является табакокурение. Длительная никотиновая зависимость значительно осложняет процессы заживления ран после обширных отслоек кожно-жировых лоскутов.

После бариатрической операции у пациентов начинают проявляться сопутствующие заболевания, имевшиеся ранее и требующие хирургической коррекции:

1.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с развитием ГЭРБ.

2.Синдром отвислого живота с образованием грыж брюшной стенки. Послеоперационные грыжи.

3.Доброкачественные опухоли молочной железы.

4.Ложная и истиная гинекомастия.

5.Нефроптоз. Недержание мочи у женщин. 

6.Опущение матки и стенок влагалища.

Симультанную операцию необходимо тщательно планировать, чтобы максимально совместить необходимые пластические операции с коррекцией сопутствующей патологии. При этом должен соблюдаться принцип разумного радикализма и строго индивидуального подхода к каждому пациенту.

При малейших сомнениях в возможностях пациента перенести большую по объёму операцию одномоментно, её необходимо разделить на 2, а возможно и на 3 этапа.

1 этап - Объёмная липосакция верхнего отдела живота, спины и бёдер + Полная поперечная абдоминопластика
2 этап - Вертикальная аугментационная маммопластика

Кожно-жировые складки, которые образовались к моменту пластической операции имеют 2 варианта анатомического строения.

При 1 варианте кожно-жировые складки покрыты толстой и плотной индуративной кожей, жир представляет собой гипертрофированные липоматозные массы, с формированием множества липом.

При 2 варианте кожно-жировые складки покрыты тонкой и дряблой кожей, а жир представлен неравномерно распределённой массой – типичный пример липодистрофии.

В длительно существующих кожно-жировых складках образуются опрелости и мацерации кожи с обширным спектром бактериального обсеменения. Наряду с сахарным диабетом это отрицательно влияет на процессы заживления ран после иссечения кожно-жировых «фартуков» и «мешков».

В процессе выполнения пластики тела необходимо учитывать следующие технические детали: после выполнения объемной липосакции образуются большие обезжиренные кожно-жировые «лоскуты-мешки». Для полноценной коррекции образовавшихся кожных деформаций требуется их обширное иссечение на животе, бёдрах, спине и поясничных областях, на плечах.

Абдоминопластика – наиболее часто выполняемая операция в постбариатрической пластике. В классическом варианте она выполняется с продлением разреза до задних подмышечных линий. При наличии послеоперационной грыжи абдоминопластика сочетается с протезирующей герниопластикой. После большой потери веса для подгонки широкого «кожного халата» под узкий «костно-мышечный манекен» требуется иссечение больших кожно-жировых лоскутов в поперечном направлении, что возможно только при бодилифтинге.

Бодилифтинг. Объём этой операции заключается в объёмной липосакции передней брюшной стенки, поясничной области и спины. Затем иссекаются избыточные кожно-жировые складки на животе, поясничной области с подтяжкой ягодиц (а иногда их увеличение аутотрансплантатом из поясничного лоскута), подтяжкой боковых и медиальных поверхностей бедер. Производится ушивание диастаза прямых мышц живота и герниопластика (при наличии грыж).

При проведении абдоминопластики необходимо правильно выбрать вектор натяжения тканей при перемещении верхнего лоскута вниз в зависимости от анатомии и конституции пациента. Это могут быть вертикальный, латерально-медиальный и напряжённый медиально-латеральный векторы натяжения верхнего лоскута. При полной поперечной абдоминопластике используются все векторы натяжения лоскута. Каждый вариант техники абдоминопластики направлен на максимальное сохранение кровоснабжения и хорошую перфузию тканей.

Подготовка перед операцией

Обследование перед операцией должно быть полноценным и многопрофильным. Нельзя ограничиваться одной консультацией, как бы пациент не торопил хирурга. Обязательны консультации эндокринолога, кардиолога и анестезиолога за 2-3 недели до операции. Если требуется дополнительное лечение или дообследование – его необходимо провести чтобы не получить тяжёлое осложнение после операции.

Подготовка перед операцией пациентов, имевших исходный СД 2 типа

За 1 месяц до операции мы назначаем нутритивную поддержку (нутрикомп), препараты, улучшающие тканевой обмен и оксигенацию тканей (цитофлавин, мексидол, мельдоний), витаминные комплексы и препараты железа(тотема, венофер).

За 2 недели до операции пациенты 1-2 раза в день принимают душ с антисептическим мылом. За 3дня до операции на ночь обрабатываются области складок бетадином или йодопироном. За сутки до операции (в зависимости от её вида и объёма) производим забор 500 мл аутокрови, которую реинфузируем в конце операции. Подобная тактика принята при бодилифтинге, редукционной маммопластике при макромастии, герниопластике с абдоминопластикой.

Основным требованием операций на груди после метаболических операций с исходным СД 2 типа является полная компенсация сахарного диабета. Учитывая то, что основными вмешательствами являются сочетание вертикальной мастопексии или редукционной маммопластики с аугментацией груди силиконовыми эндопротезами, необходима скрупулёзная профилактика нагноения раны и неприживления имплантатов. Подобная проблема так остро не стоит после бариатрического снижения веса без исходного сахарного диабета.

Наша рабочая классификация постбариатрического птоза молочных желёз:

1тип - Вялый птоз 3-4 степени с минимальным количеством жира и железистой ткани. Тактика –вертикальная маммопластика в сочетании с аугментацией. При дистанции яремная вырезка-сосок более 30см - горизонтальная маммопластика с аугментацией или без неё.

2 тип - Вялый птоз 3-4 степени с преобладанием железистой ткани. Тактика – редукционная вертикальная маммопластика. При дистанции яремная вырезка-сосок более 30см-редукционная горизонтальная маммопластика
3 тип – Макромастия.

При выполнении блефаропластики после значительной потери веса имеет место выраженный птоз бровей (псевдоблефарохалазис) и увеличение подбровного жира (ROOF). Это требует при выполнении верхней блефаропластики иссечения большего объёма кожи и мышцы на верхних веках, резекции подбровного жира (ROOF) и броупексии (лифтинга бровей или подтяжки лба). На нижних веках после потери веса формируются массивные складки кожи, «жировые грыжи» и «малярные мешки»-опущенные скуловые жировые пакеты (SOOF). При «тяжёлых лицах» выполняется расширенная блефаропластика с элевацией (SOOF), установкой спейсеров и чик-лифтингом.

При выполнении блефаропластики после значительной потери веса имеет место выраженный птоз бровей (псевдоблефарохалазис) и увеличение подбровного жира (ROOF). Это требует при выполнении верхней блефаропластики иссечения большего объёма кожи и мышцы на верхних веках, резекции подбровного жира (ROOF) и броупексии (либо лифтинга бровей или подтяжки лба). На нижних веках после потери веса формируются массивные складки кожи, «жировые грыжи» и «малярные мешки»-опущенные скуловые жировые пакеты (SOOF).

Кроме этого после потери веса нередко встречается гипотония нижнего века – проблема сложная и трудно решаемая. Поэтому нижняя блефаропластика проводится в виде расширенного вмешательства - мобилизации скуловых жировых пакетов ниже глазничного края с элевацией SOOF и миопексией кожно-мышечного лоскута к наружному краю орбиты и(или) установка спейсеров (АДМ,мостовидный спейсер). Периорбитальный жир обрабатываем обычным способом, либо перемещаем его в слёзную борозду(жиросохраняющая техника).

Подтяжка лица (фейс-лифтинг) после метаболической хирургии с исходным СД 2 типа характеризуется менее агрессивной липосакцией. Длина разрезов на лице должна выполняться классическим способом и лишь изредка заканчиваться в заушной борозде. Диссекцию кожи на лице выполняем менее широко, чем обычно. Подъём SMAS(поверхностно-апоневротической системы лица) и платизмопластику мы выполняем на 2-2,5см дальше выделенного кожного лоскута. Отслоенный кожный лоскут подшивается отдельными внутренними швами к подлежащей фасции. Обязательное активное дренирование раны. Это является интраоперационной профилактикой краевых некрозов кожи и обширных гематом.

Миниинвазивные процедуры и мини-разрезы у пациентов перенесших бариатрические операции малоэффективны. Лигатурные подтяжки лица и шеи у данной категории пациентов неэффективны вообще! Оценивая результаты лицевых операций после перенесённых метаболических, их можно сравнить с операциями у здоровых людей. В условиях хорошего кровоснабжения лица, достигнутая степень компенсации сахарного диабета позволяет выполнять операции на лице любой сложности.

Брахиопластика (подтяжка плеч)

1. Метод прямого иссечения избытка тканей (30%)
2. Иссечение тканей с липосакцией (70%)
При разметке разрезов необходимо учитывать толщину кожно-жировой складки (пинч-тест)-это ключ операции. От линий первичной разметки разрезов вычитается «пинч-тест» - это есть трассы основных разрезов кожи.
В противном случае неизбежно избыточное натяжение тканей.

Феморопластика (подтяжка бёдер)

1.Метод прямого иссечения избытка тканей (40%)
а.Т-образный или клюшкообразный разрез
б.паховый разрез

С 2010 по 2020гг нами выполнено 498 операций у 274 пациентов
Из общего количества операций симультанных выполнено 156 (31,3%), в среднем 2 операции у 1 пациента.
Женщин было 246, мужчин-28 пациентов. Средний возраст - 35 лет.
Средний срок выполнения пластической операции после бариатрической составил 15 месяцев.

Послеоперационные осложнения возникли у 25 больных на 498 операций
Частичное расхождение краёв ран 1,6 % (8)
Лимфоррея 2,8 % (14)
Серома 2,6 % (13)
Подкожная гематома 1,2 % (6)
Краевой некроз кожи 0,2 % (1)
Нагноение раны 0,4 % (2)
Гипертрофические рубцы 1 % (5)
Всего 9,8 % (49)

Выводы

1. Сроком проведения пластических операций после бариатрических и метаболических считаются первые 1-1,5 года после основного вмешательства. Некоторые виды операций (блефаропластика, фейс-лифтинг, маммопластика, внутренняя подтяжка бёдер) могут быть выполнены через 6-8 месяцев после операции.

2. Критериями срока проведения пластической операции после основного вмешательства являются:

а) Стабилизация массы тела в течение 2-3 месяцев после её окончательного снижения.
б) Поддержание уровня HbA1с < 6 % и уровня глюкозы плазмы натощак < 5,6 ммоль/л на протяжении 1 года после операции, в отсутствии фармакотерапии.
в) Нормализация всех показателей гомеостаза для проведения безопасного наркоза.

3. При планировании пластических операций важен принцип разумного радикализма и строго индивидуального подхода к каждому пациенту. Перед операций больных необходимо готовить по предложенной схеме. Большую по объёму операцию целесообразно разделить на несколько этапов. Решение на операцию должен принимать консилиум специалистов.

Заключение

1. Метаболическая хирургия на современном этапе развития науки является единственным шансом реально излечить пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа.
2. После метаболических операций, больные ранее страдавшие ожирением и сахарным диабетом, имеют возможность с меньшим риском для жизни выполнять протезирование крупных суставов, операции на сердце, а так же пластические операции.
3. Лечение больных после бариатрических и метаболических операций всегда представляет собой сложную задачу. Нельзя браться за выполнение пластических операций и прогнозировать положительный результат лечения у этой категории пациентов без полноценного и многопрофильного обследования и подготовки мультидисциплинарной командой специалистов.

Спасибо за внимание!

Приглашаем на 2х дневный (14-15 марта 2024г) практический анатомический курс для начинающих и опытных врачей пластических, общих хирургов и онкологов. Подробнее здесь https://gr.school/mammoplasty

Эстетические проблемы лица. Как вернуть время?

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Е.В. Клиническая больница №101 ФМБА России г. Лермонтов. 

В 90е годы интерес к эстетической хирургии в странах Восточной Европы, и России в том числе, необычайно возрос со стороны как пациентов, так и хирургов. Это можно объяснить стремлением к улучшению качества жизни, что и является основной задачей пластической хирургии в целом. Социально-политические изменения, сделавшие доступными современные зарубежные технологии, обмен информацией, внедрение новых инструментов, аппаратуры, новых материалов, способствовали стремительному развитию эстетической хирургии.

По определению американского общества пластических и реконструктивных хирургов, «эстетическая хирургия – это область хирургии, занимающаяся изменениями внешнего вида, формы и взаимосвязи анатомических структур любых областей человеческого тела, которые должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека».

Главной задачей современной медицины является устранение внешних признаков старения организма и, в первую очередь, лица. Возрастные изменения, заключающиеся вуменьшении содержания в коже количества эластина и коллагена, рано или поздно вызывают появление морщин в области лица и шеи, которые в свою очередь являются однимииз самых заметных признаков, старящих человека. А как хочется «обмануть» время и подарить своему лицу «вечную» молодость. Скажите не реально? Но у пластическиххирургов на этот счет совсем другое мнение.

Пластика лица и шеи (фейслифтинг) в настоящее время является настолько популярной операцией, что нередко становится синонимом пластической хирургии вообще. Сущность классической ритидэктомии заключается в удалении избытка кожи, являющегося субстратом для возникновения морщин. Однако результаты этой операции, касающейся только подтяжки кожи, очень недолговечны и исчисляются 1,5-2 годами. Поэтому хирурги модернизировали это вмешательство, направив основные усилия глубоких слоев лица, каким является, к примеру, поверхностная фасциально-мышечная система (ПФМС или SMAS в английской транскрипции) лица. Благодаря разработанным многочисленным приемам по подтяжке SMAS, реальным стало закрепление результата на 5 — 7 лет.

Показаниями к операции являются следующие проблемы — возраст после 35 лет, желание пациента устранить внешние проявления признаков старения лица и шеи, обвислость и дряблость (умеренная или выраженная) кожи щек, опускание мягких тканей щеки ниже костного края нижней челюсти (бульдожьи щечки), опускание наружного угла глаза, морщины и дряблость кожи шеи, заполнение жировой клетчаткой шейно-подбородочного угла (двойной подбородок), особенно выраженный при опускании головы.

Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Через разрезы кожи, которые выполняются впереди заушной области, в области волосистой части головы, в подкожную клетчатку вводят инструменты, с помощью которых отслаивают кожу на необходимом протяжении. После этого выполняются необходимые для конкретного пациента манипуляции на SMAS. Кожа лица и шеи становится подвижной, ее подтягивают, тем самым расправляя морщины. Образовавшийся избыток кожи удаляют, после чего накладывают косметические швы. Швы обычно снимают на 7—16 день после операции. Предварительный результат можно оценить через 2—3 недели, промежуточный — через 1,5—2 месяца, которые необходимы для полного заживления, окончательный — через 6 — 8 месяцев, после исчезновения всех отеков.

В результате операции исчезают морщины, складки кожи на лице и шее, второй подбородок, отвислость щек,а при сочетании с блефаропластикой- «нависающие веки» и «мешки под глазами». Человек как бымолодеет лет на десять. Эффект фейс-лифтинга длится от 7 до 10 лет. Возрастные изменения кожи, неизбежно приводящие к появлению морщин, уменьшают со временем эффектсовременной подтяжки лица, однако возможна повторная операция, которая обеспечит омоложение еще на длительный срок.

За последние 5-7лет для коррекции эстетических проблем лица разработаны методы лигатурных (нитевых) подтяжек лица. Материал ,который используют хирурги самый разнообразный-от золотых нитей до проленовых и силиконовых лигатур. Реабилитационный период сокращается в 2-3 раза, результат в зависимости от методики сохраняется от 2 до 6 лет. Операция выполняется под местной анестезией, травматизм вмешательства-минимален, поэтому ее можно выполнять пациентам, которым по состоянию здоровья противопоказан наркоз. Последние 4 года мы используем силиконовые трейды с гарпуноподобными зазубринами для удерживания тканей. Благодаря тому, что трейды растяжимы, после подтяжки нет маскообразного лица. И пациенты и мы довольны результатами. Главное-правильный выбор пациента на процедуру.

Для получения хорошего, долгосрочного и более раннего результата в обязательном порядке требуется косметологическая реабилитация — это проведение ряда физиотерапевтических процедур, мезотерапии, озонотерапии и ряда других манипуляций — соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения, обязательного выполнения всех рекомендаций пластического хирурга и косметолога.

Немаловажно, что доступность таких операций стала реальной. И практически каждый человек имеет возможность включить свою собственную «машину времени». Тем более что последнее десятилетие принесло множество факторов надежности в результат операции. Но прежде чем решиться на подтяжку лица, возникает множество вопросов, таких, как: «Как я буду выглядеть после операции? На какие результаты я могу реально рассчитывать? Как нужно готовиться к операции? Какова вероятность осложнений? Как долго длится период реабилитации? Какие гарантии?»

На эти и другие вопросы Вам ответит пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович на личной консультации по адресу: г. Лермонтов, ул. Ленина 26, Клиническая больница №101 ФМБА России, хирургическое отделение. Запись на консультацию по телефону 8(928)342-50-00

ПЛАСТИКА ЖИВОТА 

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Е.В. Клиническая больница №101 ФМБА России г.Лермонтов 

Идеал женской красоты существует во всех человеческих цивилизациях. Уже не одну тысячу лет отдают дань красоте поэты, музыканты, художники. Поэтому для женщины, природой созданного воплощения красоты и гармонии, внешность во все времена являлась едва ли не самой важной составляющей в достижении успеха и душевного равновесия.

Иными словами, каждая женщина хочет быть самой красивой, желанной и незабываемой, справедливо полагая, что она этого достойна! Почему же современная женщина должна сдаваться на милость природе и мириться с возрастными изменениями и врожденными несовершенствами, мешающими ей обрести красоту и уверенность в себе? Тем более что в ее распоряжении все больше действенных способов, созданных наукой.

Пластическая хирургия — одно из самых активно развивающихся направлений современной медицины. Число пластических операций растет с каждым годом. В 2013году в России было выполнено более 93тыс. пластических операций – на 30% больше чем в предыдущем. Как следствие этого растут и спрос на операции со стороны населения, и квалификация хирургов, и разрабатываются новые технологии. Одной из наиболее востребованных эстетических операций, которые выполняются как в России так и на Северном Кавказе является пластика живота, а правильно-абдоминопластика.

Абдоминопластика (от греч. abdomen — живот) — эстетическая операция с целью удаления избытка кожи и жира с передней поверхности живота и подтягивания мышц передней брюшной стенки с целью создания более узкой талии.
Если в первой половине прошлого столетия скопление жира на бедрах и животе расценивались как привлекательные признаки, символизирующие женственность, а растяжки и отвислость живота после родов воспринимались как неизбежное последствие беременности, то в настоящее время женщины зачастую не хотят мириться с изменениями своего молодого красивого тела.

После родов кроме опущения передней брюшной стенки часто наблюдается расхождение прямых мышц живота по средней линии с возникновением неэстетического выпячивания в виде «мячика». Живот становится слишком выпуклым даже без выраженной подкожно-жировой клетчатки. Кроме того, предрасполагающими факторами являются гормональные и метаболические нарушения, обусловленные значительным накоплением жировой клетчатки в области живота, и алиментарное (пищевое) ожирение, связанное с неправильным питанием.

Чрезмерное отложение жировой ткани на передней брюшной стенке с образованием кожно-жирового фартука кроме причинения эстетических неудобств является причиной возникновения функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры), сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, возникновения болей в спине и появлению неудержания мочи. Под отвислой кожной складкой, как правило, появляется стойкая опрелость, неприятный запах и изъязвления. Создаются также условия для развития застойных явлений в нижних конечностях и варикозного расширения вен. Все эти изменения приводят к ограничению трудоспособности пациента, что позволяет рассматривать пластику передней брюшной стенки как операцию, направленную на коррекцию не только эстетических деформаций, но и функциональных нарушений. По этим же показаниям абдоминопластику выполняют не только женщинам, но и мужчинам.

Избыточный жир на животе может быть удален двумя методами — липосакцией или абдоминопластикой. Но чаще всего производится сочетанная операция - абдоминопластика совместно с липосакцией. При липосакции гипертрофированные жировые клетки отсасываются через небольшие разрезы накоже. Эстетический результат операции тем лучше, чем эластичнее кожа у пациентки и чем ближе её вес к норме. Суть второго метода — абдоминопластики — еще более понятен. Пластический хирург удаляет излишки жира методом липосакции, делает разрез для отслойки избыточного кожно – жирового лоскута, подтягивает мышечно-апоневротический каркас живота, а образовавшиеся избытки дряблого кожно – жирового фартука на животе отсекает. Главной предпосылкой для такого оперативного вмешательства являются вялость и провисание кожи, ее неспособность к самостоятельному сокращению. Пластикой живота исправляется и чрезмерное выпячивание брюшной мускулатуры при её необратимом растяжении. Мышцы подтягивают, сшивают, восстанавливая полноценный пресс.

При необходимости во время абдоминопластики устраняются грыжи, корректируются застарелые, неприглядного вида, рубцы. Абдоминопластика способна кардинально уменьшить живот и тем самым разительно преобразить фигуру. Но следует знать: после этой исключительно эффективной операции остается рубец внизу живота.Операционный разрез обязательно выполняется таким оброзом, чтобы была возможность маскировать рубец нижним бельём. Его длина зависит от степени деформации живота и размеров корректируемой зоны.

Абдоминопластика может распространяться на весь живот, включая талию, бедра и прилегающую к ребрам зону. Во время полной пластики, кроме удаления больших отложений жира и избытков кожи, часто приходится «ставить» на место съехавший вниз пупок. Для того чтобы фигура возымела более изящный вид, нередко одновременно убавляют, прибегнув к липосакции, отложения жира в области ребер, на талии и иных примыкающих к животу зонах. Если живот выступает вперед только ниже пупка, пластический хирург обычно ограничивается частичной его подтяжкой. Такая модифицированная пластика включает, как правило, липосакцию жира на животе, подтяжку растянутых мышц и удаление обвисшей кожи. При этом она может быть выполнена эндоскопически, и рубец будет минимальным.

Иногда у пациентов имеются очень большие деформации в виде значительных жировых отложений в поясничных областях, обвисание ягодиц с утолщением их верхнего контура и формированием «верхне-ягодичных ушей». При этом выполняется современный бодилифтинг. Во время этой операции в дополнение к абдоминопластике выполняется липосакция поясничных областей и бедер, иссечение верхне-ягодично-поясничного мешка в сочетании с подтяжкой ягодиц и наружных поверхностей бедер. При бодилифтинге фигура модернизируется максимально.

Во время операции вы ничего не почувствуете. Операция продлится от двух до трёх часов в зависимости от масштабов пластики. Надрезав кожу в самом низу живота, пластический хирург аккуратно приподнимет ее, удалит избыточный жир, подтянет и сблизит брюшные мышцы, чтобы живот выглядел максимально уменьшенным.

Чаще всего решение об изменении своей внешности с помощью пластической хирургии дается не за один день. И это правильно. Каждый для себя должен решить — насколько важна та или иная операция. Очень важно еще раз взвесить все «за» и «против». Как она повлияет на дальнейшую жизнь — карьеру, личные, интимные отношения, общение. Разумеется, принимать решение только Вам. И важно помнить, что окончательный результат операции зависит не только от искусства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций.

На эти и другие вопросы Вам ответит пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович на личной консультации по адресу: г. Лермонтов, ул.Ленина 26, Клиническая больница №101 ФМБА России, хирургическое отделение. Запись на консультацию по телефону 8(928)342-50-00

Липосакция-эффективный способ коррекции фигуры

Пластическия хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович
Клиническая больница №101 г.Лермонтов ФМБА России

Информированность в области пластической хирургии растет очень быстро. Конечно, это заслуга не только специалистов — посильную лепту вносят глянцевые журналы, Интернет, телевидение, появляется и популярная литература, рассчитанная именно на потенциальных пациентов.

Конечно, возможности современной пластической хирургии огромны, но все же не безграничны. На приеме у пластического хирурга пациенты, как правило, задают одни и те же вопросы. Озвучить их и прокомментировать мы попросили пластического хирурга,доктора медицинских наук, профессора Глебова Евгения Владимировича.

Традиционно много вопросов вызывает липосакция — один из самых распространенных разделов пластической хирургии. В 2022г липосакция заняла 1место среди пластических операций в мире.

Начать стоит с того, что некоторыми пациентами липосакция вообще не воспринимается как хирургическое вмешательство. Представление о ней, как о некой процедуре, позволяющей быстро и без усилий избавиться от накопленных жировых отложений, мягко говоря, не совсем верно. Липосакция — это операция, причем иногда довольно большого объема и по времени, и по степени травматичности. Пожалуй, особенностью ее является практически полное отсутствие кожных ран, за исключением отдельных незначительных разрезов или проколов.
Довольно часто приходится обращать внимание пациентов на то, что липосакция не является способом похудения или уменьшения веса.

Ожирение 3 степени, т.е. когда ИМТ(индекс массы тела) превышает 38-40 кг/м2 является прямым противопоказанием к операции.

Липосакция позволяет устранить локальные жировые отложения. Основной целью операции является коррекция формы и объема, приводящая к изменению пропорций тела. При удалении жира вес уменьшается, но изменения эти носят чисто символический характер. При операции жировые клетки разрушаются, а потому увеличение объема прооперированных зон в будущем невозможно.

Это так, но при условии, что Ваш вес сохраняется стабильным или колеблется в незначительных пределах. Если же он увеличивается намного, изменение объема тела происходит за счет оставшейся жировой прослойки. Липосакция не требует никаких дополнительных усилий в плане сохранения результата операции, но только для людей со стабильным весом. Пациентам, склонным к увеличению веса, также можно проводить липосакцию, но при условии соблюдения диеты и наличии адекватных физических нагрузок.

Часто задают вопрос: не начинает ли жир после операции «скапливаться» в больших количествах в других необработанных областях? За это можно не волноваться, изменений в особенностях отложения жира, его перераспределения после операции не происходит.

Неожиданностью для некоторых пациенток является наличие довольно длительного периода реабилитации после этой операции. Стандартная ситуация, когда решают «подправить» фигуру накануне поездки на курорт.

При таком подходе необходимо иметь в виду, что восстановительный период после операции, в среднем, месяц. Причем, чем больше объем операции, тем дольше сроки, поэтому готовить себя к лету надо начинать, как минимум, весной. Важно также понять, что липосакция может значительно изменить фигуру, улучшить пропорции или просто устранить некоторые неудобства, но сделать из Вас юную спортсменку — вряд ли.

В нашей больнице с успехом используется современная вибролипосакция аппаратом «Силуэт», который позволяет максимально нетравматично выполнить липосакцию и провести липофилинг. Липофилинг-это метод введение собственного жира в проблемные места пациенток (ягодицы, бедра,западения на различных участках тела).

Отдельно стоит упомянуть об особенностях липосакции у мужчин. Большой начинающийся от груди живот — нередкий повод для обращения в клинику. Основным способом устранения такой проблемы может быть только общее похудание. Дело в том, что мужчины имеют склонность накапливать жир внутри брюшной полости, откуда убрать его при помощи липосакции невозможно. Липосакция в этом случае может использоваться для устранения подкожного жира в основном в нижней части живота, где он может образовывать нависающую складку, и это иногда вполне устраивает пациента.

Но оптимальный результат дает общее похудание в сочетании с липосакцией или абдоминопластикой.

Но абдоминопластика — это отдельный раздел пластической хирургии, а следовательно, уже следующая тема нашего разговора.

На эти и другие вопросы Вам ответит доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович на личной консультации по адресу: г. Лермонтов, ул.Ленина 26, Клиническая больница №101 ФМБА России, хирургическое отделение. Запись на консультацию по телефону  8(928)342-50-00

МАСТЕР-КЛАСС

17.11.23
Сбор в 8:30
9:00-вводная лекция,разметка первого пациента
10:00-операция(верхняя блефаропластика с поднадкостничной подтяжкой лба)
12:00-разметка второго пациента
13:00-операция(в/н блефаропластика,поднадкостничный подтяжка лба,Смас лифтинг)
18.11.23
8:30-перевязка пациентов
9:00-разметка пациента
09:30-операция(в/н блефаропластика,короткорубцовый Смас лифтинг)

18.11.23г

+поднадкостничная подтяжка лба.

Увеличение груди. Что такое имплантаты молочной железы?

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Е.В.
Клиническая больница №101 ФМБА России г.Лермонтов

Имплантаты молочной железы используются с начала 60-х годов. К настоящему моменту более двух миллионов женщин улучшили форму молочных желез с помощью силиконовых имплантатов. 

Имплантаты постоянно усовершенствуются. Сотрудничество между пациентами, врачами и производителями позволяет постоянно улучшать продукцию, используя новейшие достижения медицины и техники.

Данная процедура становится одной из наиболее часто выполняемых операций в области пластической и реконструктивной хирургии. 

Подробнее рассказать о реконструктивной и увеличительной пластике молочной железы мы попросили доктора медицинских наук, пластического хирурга, профессора Глебова Е. В.

- Евгений Владимирович, объясните, пожалуйста, что такое силикон?

-В медицинской практике силикон используется для целого ряда медицинских изделий: зондов, катетеров, сосудистых протезов и искусственных водителей ритма сердца, перчаток и повязок для ран. В области хирургии мягких тканей силиконовые имплантаты используются для коррекции контура тела.

Впервые процесс производства силиконовых полимеров был запатентован в 1958 году. Силикон (демитилполисилоксан) производится в виде силиконового эластомера, силиконового геля или силиконового масла. В молекуле силикона атомы кислорода и кремния связаны таким же образом, как в камне и стекле. С атомами кремния дополнительно связаны метиловые группы. За исключением аморфного кремния в качестве наполняющего и стабилизирующего материала, силикон не содержит никаких дополнительных примесей, в том числе смягчающих ингредиентов.

- Какие виды имплантатов применяются в медицине?

- Существует большое количество разных видов силиконовых имплантатов. Форма имплантатов может быть разнообразной. Круглые имплантаты среднего или высокого профиля, а также каплевидной формы обеспечивают возможность индивидуального подхода к выбору имплантата.

Имплантаты анатомической формы с удлиненной или укороченной высотой расширяют возможности увеличительной и реконструктивной пластики груди. Все существующие в настоящее время имплантаты молочной железы имеют внешнюю силиконовую оболочку.

- Какие наполняющие материалы используются?

- В настоящее время в качестве наполняющих материалов для имплантатов используются силиконовый гель и физиологический раствор.
Имплантаты, наполненные высоко перекрестно-связанным силиконовым гелем, признаны лучшими для замещения мягких тканей.
Силиконовый гель обладает так называемым «эффектом памяти», т.е. гель всегда принимает заданную форму.

При разрезе имплантата видно, что это мягкое вещество, обладающее стабильностью. При пальпации и смещении он по консистенции имитирует ткань молочной железы.

- Почему существуют различные поверхности?

- Нормальной реакцией организма на любое инородное тело является возникновение вокруг него соединительнотканной капсулы. То же происходит и при установлении имплантата. Капсула может плотно окружить имплантат и начать сокращаться. Возникает так называемая контрактура. Такая контрактура может изменить форму имплантата и вслед за этим - форму груди. Капсула может стать очень плотной и вызывать болезненные ощущения.

Это осложнение называется капсулярной контрактурой. Раньше капсулярная контрактура лечилась мануально. Этот метод больше не используется, так как при этом можно повредить имплантат. Частота возникновения капсулярной контрактуры зависит, помимо прочих факторов, и от поверхности имплантата.

Первые имплантаты, произведенные в шестидесятых годах, имели гладкую поверхность. С середины семидесятых используются имплантаты с поверхностью из микрополиуретановой губки. В конце восьмидесятых появились имплантаты с текстурированной поверхностью.

В настоящее время выпускаются имплантаты со всеми тремя видами поверхности. Проведенные многочисленные исследования показали, что независимо от хирургической техники постановки эндопротезов, при использовании имплантатов с поверхностью из полиуретановой губки, регистрируется наиболее низкий уровень развития капсулярной контрактуры: 0-3%. Текстурированные имплантаты также демонстрируют более низкий риск возникновения капсулярной контрактуры по сравнению с гладкими имплантатами.

- Проводятся ли исследования для подтверждения безопасности имплантатов?

- Да. На протяжении более чем 30 лет безопасность использования имплантатов постоянно изучается и подтверждается многочисленными имплантаты, произведенные в шестидесятых годах, имели гладкую поверхность.

С середины семидесятых используются имплантаты с поверхностью из микрополиуретановой губки. В конце восьмидесятых появились имплантаты с текстурированной поверхностью. В настоящее время выпускаются имплантаты со всеми тремя видами поверхности. Проведенные многочисленные исследования показали, что независимо от хирургической техники постановки эндопротезов, при использовании имплантатов с поверхностью из полиуретановой губки, регистрируется наиболее низкий уровень развития капсулярной контрактуры: 0-3%. Текстурированные имплантаты также демонстрируют более низкий риск возникновения капсулярной контрактуры по сравнению с гладкими имплантатами.

- Проводятся ли исследования для подтверждения безопасности имплантатов?

- Да. На протяжении более чем 30 лет безопасность использования имплантатов постоянно изучается и подтверждается многочисленными исследованиями и практическим опытом. Во всех странах Европы действует Директива по использованию изделий медицинского назначения, согласно которой разработаны международные стандарты качества производства данного типа продукции. Материалы, разработка, производство, стерилизация и упаковка данного вида изделий регламентируются строгими правилами.

- Изменят ли имплантаты внешний вид?

- Да. Увеличительная пластика груди способна улучшить Ваш внешний вид соответственно с Вашими пожеланиями. С использованием имплантатов можно достичь естественного внешнего вида и ощущения и при реконструкции груди, но при этом имеют значение онкологические аспекты.

- Существуют ли различные виды хирургического вмешательства?

- Да. Пожалуйста, проконсультируйтесь у Вашего врача по поводу хирургической операции, какой является реконструкция молочной железы или увеличительная пластика. Только Ваш врач может индивидуально проинформировать Вас о различных методах, а так же о возможном риске, связанном с операцией.

- Какие разрезы используются при эндопротезировании?

- Кроме разрезов в подмышечной ямке или вокруг ареолы, наиболее часто применяется разрез в складке под молочной железой.

- Где располагается имплантат?

- Во время увеличительной пластики имплантат может быть расположен непосредственно под молочной железой (субгландулярно) или под мышцей (субпекторально, или субмускулярно). При реконструкции груди выбор места расположения имплантата во многом зависит от онкологических аспектов. Ваш врач посоветует Вам лучший для Вас вариант расположения имплантата. Имплантат с натурально мягким, высоко перекрестно-связанным силиконовым гелем в положении субгландулярно и субмускулярно придаст естественную форму Вашему телу.

- Возможна ли диагностика онкологического заболевания при наличии имплантатов?

- Маммография дает возможность определить наличие и расположение опухоли. Использование специального метода (техника Эклунда) позволяет выполнять маммографию у женщин с имплантатами молочных желез. Современные методики, такие, как: сонография, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография — позволяют диагностировать опухоли на ранних стадиях развития.

- Оказывают ли имплантаты молочной железы влияние на возникновение рака?

- Этот вопрос был изучен в рамках большого комплексного исследования, в результате которого был сделан вывод о том, что рак молочной железы у женщин с имплантатами молочной железы встречается не чаще, чем у женщин без имплантатов. Однако, с научной точки зрения, теоретическая возможность развития рака остается под вопросом.

- Вызывают ли имплантаты с поверхностью из микрополиуретановой губки увеличение риска возникновения инфекции в сравнении с другими имплантатами?

- Нет.

- Повышается ли риск аутоиммунных заболеваний у женщин с имплантатами молочных желез?

- Нет! Не было установлено никакой достоверной связи между имплантатами, наполненными силиконовым гелем, и возникновением аутоиммунных заболеваний.

- Может ли силиконовый гель проникать через оболочку имплантата?

- Благодаря усовершенствованному качеству оболочек имплантата и консистенции геля, в настоящее время (в отличие от предыдущих поколений имплантатов) в соединительной ткани капсулы возможно обнаружить только незначительные следы геля. Эти следы геля остаются в пределах соединительной ткани капсулы.

- Сколько времени может стоять имплантат?

- Любой организм проявляет индивидуальную реакцию на инородное тело. Согласно последним исследованиям, средняя продолжительность «жизни» имплантата составляет 20 лет.

В результате повышения качества имплантатов, в ближайшем будущем станет возможным более длительный срок их использования.
Многие фирмы–изготовители, с которыми сотрудничают отечественные пластические хирурги (в том числе и я) имеют пожизненные гарантийные сертификаты качества.

- Как часто после операции нужно проверять правильность расположения имплантата?

- Состояние имплантата Ваш доктор должен проверять каждые шесть месяцев или ежегодно.
- Как подготовиться к консультации со специалистом?
- Спросите у врача обо всем, что Вы хотите знать.

Имплантаты не оказывают никакого влияния на частоту развития рака молочной железы. Случаев развития рака молочной железы, причиной которых были бы гладкие, текстурированные или микрополиуретановые имплантаты, не наблюдалось ни у человека, ни в исследованиях на животных.

На эти и другие вопросы Вам ответит пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович на личной консультации по адресу: г. Лермонтов, ул.Ленина 26, Клиническая больница №101 ФМБА России, хирургическое отделение. Запись на консультацию по телефону   +7(928)342-50-00

 ПЛАСТИКА ЛИЦА-РЕЗУЛЬТАТ НА ЛИЦО!

В 90-е годы XX столетия интерес к эстетической хирургии в странах Восточной Европы, и России в том числе, необычайно возрос со стороны как пациентов, так и хирургов. Это можно объяснить стремлением к улучшению качества жизни, что и является основной задачей пластической хирургии в целом. Социально-политические изменения, сделавшие доступными современные зарубежные технологии, обмен информацией, внедрение новых инструментов, аппаратуры, новых материалов, способствовали стремительному развитию эстетической хирургии. По определению американского общества пластических и реконструктивных хирургов, «эстетическая хирургия – это область хирургии, занимающаяся изменениями внешнего вида, формы и взаимосвязи анатомических структур любых областей человеческого тела, которые должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека».

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович. Клиническая больница №101 ФМБА России г.Лермонтов.

Главной задачей современной медицины является устранение внешних признаков старения организма и, в первую очередь, лица. Возрастные изменения, заключающиеся в уменьшении содержания в коже количества эластина и коллагена, рано или поздно вызывают появление морщин в области лица и шеи, которые в свою очередь являются одними из самых заметных признаков, старящих человека. А как хочется «обмануть» время и подарить своему лицу «вечную» молодость. Скажите не реально? Но у пластических хирургов на этот счет совсем другое мнение.

Пластика лица и шеи (фейс-лифтинг) в настоящее время является настолько популярной операцией, что нередко становится синонимом пластической хирургии вообще.

Сущность классической подтяжки заключается в удалении избытка кожи, являющегося субстратом для возникновения морщин. Однако результаты этой операции, касающейся только подтяжки кожи, очень недолговечны и исчисляются 1,5 — 2 годами. Поэтому хирурги модернизировали это вмешательство, направив основные усилия на реструктуризацию глубоких слоев лица, каким является, к примеру, поверхностная фасциально-мышечная система (ПФМС или SMAS в английской транскрипции) лица.

Благодаря разработанным многочисленным приемам по подтяжке SMAS, реальным стало закрепление результата на 7-10 лет.
Показаниями к операции являются следующие проблемы — возраст после 35 лет, желание пациента устранить внешние проявления признаков старения лица и шеи, обвислость и дряблость (умеренная или выраженная) кожи щек, опускание мягких тканей щеки ниже костного края нижней челюсти (бульдожьи щечки), опускание наружного угла глаза, морщины и дряблость кожи шеи, заполнение жировой клетчаткой шейно-подбородочного угла (двойной подбородок), особенно выраженный при опускании головы.

Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Через разрезы кожи, которые выполняются впереди заушной области, в области волосистой части головы, в подкожную клетчатку вводят инструменты, с помощью которых отслаивают кожу на необходимом протяжении. После этого выполняются необходимые для конкретного пациента манипуляции на SMAS.

Кожа лица и шеи становится подвижной, ее подтягивают, тем самым расправляя морщины. Образовавшийся избыток кожи удаляют, после чего накладывают косметические швы. Швы обычно снимают на 7—16 день после операции. Предварительный результат можно оценить через 2—3 недели, промежуточный — через 1,5—2 месяца, которые необходимы для полного заживления, окончательный — через 6 — 8 месяцев, после исчезновения всех отеков.

В результате операции исчезают морщины, складки кожи на лице и шее, второй подбородок, отвислость щек, «нависающие веки» и «мешки под глазами». Человек как бы молодеет лет на десять. Эффект фейс-лифтинга длится от 7 до 10 лет. Возрастные изменения кожи, неизбежно приводящие к появлению морщин, уменьшают со временем эффект современной подтяжки лица, однако возможна повторная операция, которая обеспечит омоложение еще на длительный срок.

Для получения хорошего, долгосрочного и более раннего результата в обязательном порядке требуется косметологическая реабилитация — это проведение ряда физиотерапевтических процедур, мезотерапии, озонотерапии и ряда других манипуляций — соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения, обязательного выполнения всех рекомендаций пластического хирурга и косметолога.
Немаловажно, что доступность таких операций стала реальной.

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВЫПОЛНЯЕМЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ЛИЦЕ

Фейслифт (подтяжка лица): хирургическая коррекция возрастных изменений лица, во время которой подтягивается как кожа, так и более глубокие структуры лица. Это приводит к исчезновению морщин и коррекции овала лица. Используются технологии эндоскопические, миниинвазивные (через малые разрезы). Лигатурные (без разреза, через точечные проколы) и классические методики. В зависимости от изменений в различных отделах лица выделяют:
A) Подтяжка лба: при этом устраняются поперечные морщины лба, морщины между бровями(морщины «гордецов»), устраняется опущение бровей. Мы используем эндоскопическую технологию операции.
Б) Блефаропластика (пластика век): при ней удаляются морщины, мешки под глазами, излишки кожи. Производится коррекция азиатских век(ориентальная блефаропластика).
B) Подтяжка средней зоны лица: при ней устраняются глубокие носогубные морщины, морщины у угла рта, отвисание щёк в виде «брылей».
Операция выполняется через минимальные разрезы, либо посредством лигатурной технологии, либо с использованием эндоскопической техники.
Г) Круговая подтяжка лица и шеи: при ней устраняются морщины у наружных углов глаз(«гусиные лапки»), скуловые мешки, глубокие носогубные морщины, морщины у угла рта. отвисание щёк в виде «брылей», морщины и провисание(складчатость) шеи.
Д) Медиальная платизмопластика: при ней через небольшой разрез по подбородочной складке устраняются тяжи(«хорды»1 в подбородочной области, «двойной подбородок». формируется молодой изгиб подбородочной области.
Е) Увеличение подбородка силиконовыми имплантантами или собственным жиром при его врождённом недоразвитии.
Ж) Коррекция формы губ: увеличение губ( используете я собственный жир, взятый из других отделов), хирургическое изменение контура.
3) Липосакция лица: при этом истончаются щёки, шея, подбородочная область.
И) Липофилинг лица: заполнение глубоких морщин собственным жиром, взятым из других отделов.
Шлифовка лица (механическая дермабразия): при этом устраняются множественные мелкие рубцы лица после юношеских угрей, избыточная пигментация(«веснушки»).

И практически каждый человек имеет возможность включить свою собственную «машину времени». Тем более что последнее десятилетие принесло множество факторов надежности в результат операции. Но прежде чем решиться на подтяжку лица, возникает множество вопросов, таких, как: «Как я буду выглядеть после операции? На какие результаты я могу реально рассчитывать? Как нужно готовиться к операции? Какова вероятность осложнений? Как долго длится период реабилитации? Какие гарантии?»

На эти и другие вопросы Вам ответит пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Евгений Владимирович на личной консультации по адресу: г. Лермонтов, ул.Ленина 26, Клиническая больница 101 ФМБА России, хирургическое отделение. Запись на консультацию по телефону 8(928)342-50-00

Интервью

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Глебов Е.В. Клиническая больница №101 ФМБА России г.Лермонтов

1.Евгений Владимирович, как администрация «Клинической больницы №101» приняла внедрение пластической хирургии в свою работу. Ведь до Вашего прихода в городе Лермонтове пластической хирургии не было?

Переход в эту клинику дал мне новый импульс для дальнейшего развития в пластической хирургии. Я смог полностью сконцентрироваться исключительно на работе с пациентами, тщательной подготовке и проведении операций, выхаживании больных, не распыляясь на излишние организационные проблемы. Мне созданы прекрасные условия для работы - отдельная операционная, новейшее оборудование, специализированные палаты. Результаты сказались сразу. За год мною оперируется в среднем 230-250 пациентов. Ранее из-за организационных трудностей в других учреждениях прооперировать более 100-110 пациентов в год я не мог физически. В этой же больнице создана целая система оказания специализированной помощи по пластической хирургии. На современном этапе развития здравоохранения надо иметь твердую гражданскую позицию для того, чтобы коммерциализация медицины не затмила основную обязанность лечебного учреждения – лечить больного человека. Причем одинаково хорошо – как богатого, так и бедного.

2. Евгений Владимирович, какие новые методы омоложения Вы можете предложить нашим женщинам?

Полгода назад клиника приобрела новый аппарат для вибрационньй липосакции «Силуэт». Этот аппарат позволяет сразу же проводить и пересадку забранного жира в проблемные для пациенток зоны (ягодицы, бедра и другие места западений тела).
Усовершенствована операция блефаропластики. Благодаря новым технологиям нам удаётся выполнить коррекцию век любой сложности с меньшим реабилитационным периодом. Практически любая блефаропластика сочетается, по показаниям, с периорбитопластикой. Это современный подход к омоложению век и периорбитальной области.

Мы широко используем разработанную мною операцию по подтяжке лба через разрез при пластике верхних век. Эта операция интересна тем, что не оставляет рубцов в волосистой части головы и височной области, не требует засверливания шурупов в голову и использования эндотинов. Многие ведущие хирурги заинтересовались этой техникой и используют ее в своей практике.

Помимо этого нами выполняется разработанная мною операция по уменьшению гигантской груди (горизонтальная редукционная маммопластика) патент №2785860 от 14.12.2022г. Эта методика позволяет без больших «якорных» разрезов избавить женщин от большой и гигантской груди(размер от 8 до 18 по чашечке бюстгальтера) и делает результат маммопластики более долгосрочным и красивым. Кроме того эта операция является альтернативой ампутации молочных желез.

Мы так же выполняем подтяжку молочных желез с аутоаугментацией. Что это значит? В процессе операции мы из молочной железы пациентки формируем т.н. имплантат из собственной паренхимы молочной железы, не удаляя избытки тканей, и этими тканями заполняем верхний склон молочной железы.

По операциям на молочной железе и лице я провожу мастер-классы в различных городах России, в т.ч. г.Лермонтове, читаю доклады на конгрессах различного уровня, в т.ч. всемирном конгрессе в Стамбуле (июнь 2022г).

Для омоложения шеи и зоны «декольте», увеличения губ, заполнения глубоких носо-губных и межбровных морщин, заполнение глубоких дефектов наполнения ("ямок") и неровностей на поверхностях бёдер и ягодицах мы используем введение в эти зоны собственного жира. Операция называется липофиллинг. При выполнении этой операции в последние 2 года мы применяем новейшие нанотехнологии трансплантации жировых графтов. При этой методике из жировой ткани высвобождаются стромальные стволовые клетки, которые положительно влияют на процессы старения как во всём организме, так и в месте их введения. Это первое. Второе - при специальной обработке жира он превращается в гомогенную эластичную массу, которая как гель равномерно заполняет область дефекта и меньше подвергается рассасыванию (резорбции).

3.Евгений Владимирович, как Вы считаете, с чем связан шквал негатива в СМИ в отношении пластической хирургии вообще и пластических хирургов в частности?

Я думаю, этот вопрос необходимо рассматривать в историческом аспекте. Во-первых, 10-15лет назад хирурги не оперировали лучше, чем сейчас, операций было на порядок меньше и выполнялись они в единичных Центрах, а порой и нелегально. Официально до 2010 года специальности «пластический хирург» не было вообще. Можете себе представить, что занимаясь пластической хирургией с 1998 года, сертификат по этой специальности я получил в 2010 году за номером №049. В середине 90-х годов прежде, чем пойти на пластическую операцию, пациент долго готовился и морально и физически. В те годы было понятие о серьёзности предстоящего события.

И это совершенно правильно! Представьте, как тяжело исправлять то, что тебе предопределено природой, испорчено вредными привычками, исковеркано плохим здоровьем и искажено возрастом. В настоящее время в нашем обществе сложилось очень лёгкое отношение к пластическим операциям. Это очень вредная тенденция. Многие думают, что сходить на пластическую операцию так же просто как в парикмахерскую. А уж про липосакцию знают все и всё. А вот представьте себе -не знают!

От липосакции в США умирает людей больше, чем от острого аппендицита. А как вы думаете, в России меньше? Поэтому, когда объясняешь, что большая липосакция проводится под наркозом, пациент проводит день в отделении реанимации, где ему переливают заранее приготовленную его же аутокровь для возмещения кровопотери, что процесс восстановления протекает 2-3 недели-видишь страшно удивлённые лица. Приходится долго и доходчиво объяснять все нюансы вмешательства. Главное-быть услышанным.

Второй и очень важный аспект это то, что при значительно увеличившейся массе пациентов естественно увеличилось и количество неудовлетворённых больных. При этом возникает парадокс: о хороших результатах наши пациенты предпочитают молчать, а вот о малейших осложнениях или трудностях при реабилитации после сложных операций считают нужным оповестить весь мир.К сожалению, по данным наших зарубежных коллег, такая же тенденция прослеживается и в Европе, и в Америке.

Третий аспект заключается в профессиональной подготовке хирургов. Этим вопросом очень серьёзно занимается Российское Общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Для множества больших городов России наплыв в когорту пластических хирургов молодых врачей-стоматологов, офтальмологов, неоперившихся хирургов является большой проблемой как для клиник, так и для пациентов. Кавказским Минеральным Водам в этом смысле повезло больше.

Пионером пластической хирургии на КМВ можно смело назвать хирурга из Пятигорска Селивёрстова Игоря Сергеевича, который вместе с Машенцевым Николаем Николаевичем ещё в середине 90-х годов начали выполнять первые пластические операции. Я начал свою работу в конце 90-х. За прошедшее время, эти хирурги прошли множество специализаций и усовершенствований, значительно расширился их хирургический диапазон. Можно сказать, что на КМВ, благодаря высокой профессиональной подготовке хирургов, возможно выполнение любой пластической операции. Это мнение высказывал на одном из Российских конгрессов покинувший нас в 2014 году главный пластический хирург России академик Миланов Н.О.

В заключении хочется сказать, что решение об изменении своей внешности с помощью пластической хирургии принимается не за один день. Каждый потенциальный пациент должен для себя решить насколько важна и нужна ему та или иная операция. Очень важно до операции еще раз взвесить все «за» и «против» неё. Продумать, как выполненная операция повлияет на дальнейшую жизнь — карьеру, личные, интимные отношения, общение с окружающими людьми. Очень важно понимать, что окончательный результат операции зависит не только от искусства хирурга, но и от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций после операции. 

28-29 апреля 2023 года в г. Геленджик прошел V Юбилейный Черноморский конгресс по пластической хирургии и косметологии при поддержке Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов и Института пластической хирургии и косметологии.

Несколько сотен квалифицированных специалистов эстетической медицины России и зарубежья встретились в Геленджике, чтобы приумножить свои знания, интегрировать полученный опыт в свою деятельность и провести время в окружении единомышленников.

Научная программа по пластической хирургии была полностью посвящена эстетической хирургии груди и включила в себя как информативные доклады, так и детальный анализ клинических случаев, демонстрацию операций в прямом эфире, панельную дискуссию и ответы на вопросы участников, связанные с докладами спикеров. За 2 дня научной программы прошло 5 сессий по пластической хирургии, 3 показательные операции в режиме Live-Surgery.

Врач - пластический хирург Клинической больницы № 101 филиала ФГБУ Северо-Кавказского федерального научно-клинического центра ФМБА России в г. Лермонтове, доктор медицинских наук профессор, врач-хирург высшей категории Евгений Глебов принимал участие в проходящем в Геленджике 28-30 апреля V юбилейном Черноморском конгрессе по пластической хирургии и косметологии. Мероприятие собрало более 500 пластических хирургов и косметологов изо всех регионов России.

Профессор Глебов выступил с докладами на тему «Мастопексия с сохранением септы и аутоаугментацией» (подана заявка на патент ) и «Ошибки и специфические осложнения при горизонтальной редукции груди». Оба доклада положительно приняты ведущими хирургами России, а также с огромным интересом обсуждались в ходе панельной дискуссии. Помимо этого доктор модерировал секцию "Мастопексия" совместно с завкафедрой пластической хирургии СПбГПУ дмн, профессором Н.П. Кораблевой.

Профессор Глебов является автором методики «Горизонтальная редукционная маммопластика» (патент № 2785860 от 17.12.2022 г.), которая успешно внедрена в КБ №101 филиале Северо-Кавказского центра ФМБА России, а также применяется пластическими хирургами как в России, так и за рубежом.

• 
  1.jpg
• 
  2.jpg
• 
  3.jpg
• 
  4.jpg
• 
  5.jpg
• 

18-19марта 2013г я прошел прекрасный интенсив с анатомическим курсом по современной блефаропластике и периорбитопластике. Главное было понять-на правильном пути находишся сам,оперируя своих пациентов. Оказалось- на правильном пути и в современном русле лицевой хирургии. По сантиметрам разобрана анатомия лица,техники современных операций и серьезный теоретический материал.

Третий день Международного конгресса по эстетической и реконструктивной хирургии молочной железы #MBM2023 открыла сессия «Анатомические ориентиры, разметка, подбор имплантата, авторские подходы - как ключ к наилучшим эстетическим результатам аугментационной маммопластики».⠀
⠀
Научная программа невероятно интересная и захватывающая, живые дискуссии, обмен опытом с коллегами, обсуждение сложных случаев!⠀
⠀
Именно такой формат образовательных мероприятий позволяет пластическим и реконструктивным хирургам получать качественные знания!

"Мастер -класс по маммопластике" в г. Омске. Январь 2023г

XI Национальный конгресс им. Н.О. Миланова «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», который прошел с 29 ноября по 1 декабря в Центре международной торговли в Москве завершил работу и подвел итоги!

Организаторы:
- Министерство Здравоохранения РФ
- Российская академия наук (РАН)
- Департамент здравоохранения города Москвы
- Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)
- Российское общество хирургов (РОХ)
- Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России
- Кафедра пластической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
- Кафедра пластической хирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Союз «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов (НАДК)»
- Общество специалистов эстетической медицины (ОСЭМ)
- Общество эстетической гинекологии
- Межрегиональная общественная организация специалистов ботулинотерапии

На торжественной Церемонии открытия Конгресса участников приветствовали:
- Министр здравоохранения РФ, д.м.н. Мурашко Михаил Альбертович
- Председатель Конгресса, Главный внештатный специалист пластический хирург МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, президент РОПРЭХ, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова», заведующая кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ДПО «РМАНПО им. профессора А.И.Неробеева», д.м.н. Мантурова Наталья Евгеньевна
- Председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Святенко Инна Юрьевна
- Заместитель Министра здравоохранения РФ Семенова Татьяна Владимировна
- Заместитель Министра науки и высшего образования РФ Афанасьев Дмитрий Владимирович
- Ректор, председатель Ученого совета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова», д.б.н., академик РАН Лукьянов Сергей Анатольевич
- Главный внештатный онколог МЗ РФ, Генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, Академик РАН и РАО, д.м.н. Каприн Андрей Дмитриевич
- Директор НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, нейрохирург, профессор, академик, член диссертационного совета, член-корреспондент РАН, д.м.н. Усачев Дмитрий Юрьевич
- Главный внештатный оториноларинголог МЗ РФ, Директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России», член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ Дайхес Николай Аркадьевич
- Главный внештатный специалист офтальмолог МЗ РФ, заведующий кафедрой глазных болезней ФДПО, Академик РАН, д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, президент Ассоциации врачей-офтальмологов, директор ФГБУ МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РФ Нероев Владимир Владимирович
- С приветственным видеообращением к участникам Конгресса обратился Пластический хирург, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой пластической эстетической хирургии РУДН, Президент Ассоциации клиник пластической хирургии и косметологии Павлюк-Павлюченко Леонид Леонидович

В честь XI Национального конгресса с международным участием «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» состоялась церемония вручения наград Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов «За вклад в развитие РОПРЭХ» и «За заслугу в помощи СВО». Медали были вручены 12-ти специалистам.

На Внеочередном 9(IX) съезде РОПРЭХ и Заседании профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ по специальности «Пластическая хирургия» был заслушан отчет председателя профильной комиссии, главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы Натальи Евгеньевны Мантуровой, а также отчеты Шаробаро Валентина Ильича, Мухачева Игоря Юрьевича, Павлюка Михаила Даниеловича, Вербо Елены Викторовны, Аганесова Георгия Александровича, Сидоренкова Дмитрия Александровича, Корчака Владимира Владимировича, Мариничевой Ирины Геннадьевны, Захарова Антона Игоревича. Освещены актуальные вопросы: новый федеральный государственный образовательный стандарт в пластической хирургии, разработка учебника по пластической хирургии, вопрос научной и публицистической активности в специальности «Пластическая хирургия», актуальное состояние научного журнала «Пластическая хирургия и эстетическая медицина», страхование ответственности пластических хирургов.

Особо значимым событием стало подписание меморандума о взаимном сотрудничестве и развитии между Российским обществом пластических реконструктивных и эстетических хирургов и профессиональным обществом по пластической хирургии г-ва Саудовской Аравии, что позволит в будущем обеспечить плодотворную взаимовыгодную работу и достичь новых высот на благо развития специальности «Пластическая хирургия» во всем мире.

В первый день прошел Круглый стол по науке и образованию в специальности «Пластическая хирургия». В работе стола приняли участие:
- Председатель Конгресса, Главный внештатный специалист пластический хирург МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, президент РОПРЭХ, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова», заведующая кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ДПО «РМАНПО им. профессора А.И.Неробеева», д.м.н. Мантурова Наталья Евгеньевна
- Начальник управления здравоохранения Липецкой области, Директор Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ, д.м.н. Летникова Людмила Ивановна
- Заместитель генерального директора ИПХиК по научной деятельности, врач аллерголог-иммунолог, д.м.н, профессор Татаурщикова Наталья Станиславовна

Во второй день прошел Круглый стол на тему: «Роль Российской школы пластической хирургии».
В работе стола приняли участие:
- Советский врач акушер-гинеколог, учёный, преподаватель, Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, действительный член МАН ВШ и Национальной академии наук Украины; д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН; вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины, Радзинский Виктор Евсеевич
- Заведующая курсом истории медицины медицинского факультета РУДН, заслуженный работник высшей школы РФ, Академик МАН ВШ, д.м.н., профессор Сорокина Татьяна Сергеевна
- Заместитель генерального директора ИПХиК по научной деятельности, врач аллерголог-иммунолог, д.м.н, профессор Татаурщикова Наталья Станиславовна
- Главный внештатный специалист пластический хирург ЦАО Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор РАН Шаробаро Валентин Ильич

В заключительный день состоялся Круглый стол «Актуальные вопросы безопасности липосакции тела и липофилинга ягодичных областей».
Участники:
- Пластический эстетический и реконструктивный хирург, помощник Президента РОПРЭХ по международным связям Рахимов Ахмед Якупович
- Пластический хирург Pat Pazmino (США)
- Пластический хирург Alexander Aslani (Испания)
- Пластический хирург Tania Medina (Доминиканская Республика)
- Пластический хирург Doğuş Yalçın (Турция)
- Заведующий отделением клинической больницы № 1 УДП РФ (Волынская), врач-сердечно-сосудистый хирург, д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии Центральной государственной медицинской академии УДП РФ Баринов Виктор Евгеньевич
- Главный внештатный специалист пластический хирург ЦАО Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор РАН Шаробаро Валентин Ильич
- Заведующий отделением реконструктивной пластической хирургии УКБ№1, пластический хирург, д.м.н., профессор кафедры пластической хирургии ФППОВ Сидоренков Дмитрий Александрович

В пресс-зале состоялся международный консилиум, на котором зарубежные коллеги представили свои доклады.
Участники: Reha Yavuzer (Турция), Eren Taştan (Турция), Sayeed Ahmed Siddiky (Бангладеш), Javier De Benito (Испания), Lokesh Kumar (Индия), Guillermo Wiegering (Перу), Carlos Roxo (Бразилия), Reha Yavuzer (Турция), Mehmet Bayramiçli (Турция), Abdul Reda Lari (Кувейт), Ashish Davalbhakta (Индия), Sinisa Kojic (Сербия), Mahira Tanovic (США), Касымов А.Э. (Узбекистан), Nazim Cerkes (Турция), Al Aly (США), Aditya Aggarwal (Индия), Rajat Gupta (Индия), Sandeep Sharma (Индия)

В течение второго дня Конгресса проходило торжественное награждение VII Всероссийского конкурса "Парад Клиник". В этом году было определено 10 номинаций. В номинациях «Лучшая клиника» и «Лучшая организация работы клиники» жюри присвоило победу Клинике пластической хирургии и косметологии "Effi".

В конкурсе молодых ученых жюри определило 3 победителей.
1 место занял врач травматолог-ортопед, микрохирург, пластический хирург, кистевой хирург отделения травматологии №2, Научно-Практического центра травмы ГАУЗ РКБ МЗ РТ, аспирант кафедры травматологии-ортопедии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Филиппов Валентин Леонидович с докладом на тему: «Анализ первичных исследований применения комбинации малоинвазивных и открытых хирургических методов лечения контрактуры дюпюитрена 3,4,5 степени сложности в практики пластического хирурга»
2 место – аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Лекайон Махаббат Галимовна с докладом на тему: «Психологическое бремя витилиго»
3 место – врач-ординатор отделения пластической хирургии МНОЦ МГУ Аллахвердиева Эльвина Зульфугаровна с докладом на тему: «Реконструкция дефектов наружного носа - алгоритм выбора хирургического подхода и донорского материала»

За 3 дня прошло 24 сессии по пластической хирургии; 4 показательных операции: «Первичная риносептопластика» от Аганесова Г.А. , «Диссекционный SMAS лифтинг, корсетная платизмопластика, липосакция шеи» от Захарова А.И., «Лечение вторичной лимфедемы верхней конечности, наложение лимфа-венозных анастомозов» от Ратушного Н.А., «Повторная установка экспандера при отсроченной реконструкции молочной железы с одномоментным липофилингом» от Мельникова Д.В. и Васильева В.С.; "Живая" демонстрация эндоскопической инновационной системы искусственного интеллекта CAD EYE в диагностике и лечении онкологической патологии толстой кишки; 24 сессии по косметологии, 6 сессий в секции для руководителей; 7 авторских мастер-классов; 6 часов лектория; более 9000 участников и более 7000 уникальных посетителей, среди которых пластические и челюстно-лицевые хирурги, оториноларингологи, офтальмохирурги, комбустиологи, травматологи-ортопеды, онкологи, гинекологи, урологи, неврологи, анестезиологи, дерматовенерологи и косметологи. Отрадно видеть большой интерес к нашей специальности!

Выражаем огромную благодарность всем причастным к самому важному событию года специальности «пластическая хирургия»: всем участникам за проявленный интерес, спикерам – за уникальные научные доклады, организаторам – за профессионализм, спонсоров за доверие.

Проведение подобных междисциплинарных мероприятий позволяет специалистам пластической хирургии, эстетической медицины и косметологии совершенствовать свои теоретические знания и практические навыки, помогая пациентам повышать уровень качества жизни.

Махачкала, III конгресс по пластической, реконструктивной хирургии и эстетической медицине «От седого Каспия до предгорья большого Кавказа»

19-20 августа 2022 г. в г. Махачкала прошел III Национальный конгресс с международным участием по пластической, реконструктивной хирургии и эстетической медицине «От седого Каспия до предгорья большого Кавказа», посвященный 90-летию ФГБОУ ВО ДГМУ!

Спикером от Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» выступил пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор ЕВ. Глебов.

Евгений Владимирович представил доклады по своим авторским методикам на темы «Техника горизонтальной редукционной маммопластики без вертикального разреза» и «Подтяжка лба через верхний блефаро-пластический разрез». Авторская методика уменьшения гигантской груди без вертикального рубца является уникальной техникой Евгения Владимировича.

В рамках конгресса Евгений Владимирович провел две показательные операции по темам представленных докладов. Профессор Е.В. Глебов в течение последних двух лет проводит мастер-классы своих операций в клиниках Москвы, Владикавказа, Краснодара, Геленджика, Тюмени, Якутска, Назрани, Нальчика, Махачкалы на которых присутствовали пластические хирурги и научные сотрудники кафедр пластической хирургии из разных регионов России. Доклады вызвали большой интерес среди ведущих хирургов страны.

Е.В. Глебов продолжает проведение мастер-классов в различных регионах Росиии, что позволит большему числу специалистов пластической хирургии из регионов узнать о данной методике и увидеть выполнение операций с комментариями автора.

Проведение подобных мероприятий позволяет специалистам из других регионов перенять опыт ведущих хирургов и использовать его в своей практике, что повышает уровень качества жизни пациентов.

22 сентября 2022г доклад Е.В.Глебова "Горизонтальная маммопластика" будет представлен на Всемирном конгрессе по пластической хирургии в Стамбуле в числе 3х докладов от Российской Федерации.

Очередная, 19-ая школа доктора Кудзаева

Очередная, 19-ая школа доктора Кудзаева, выездная, прошла в республке Саха (Якутия) г. Якутск. За два дня было проведено более 10 операций, я выполнял операции - Абдоминопластика и Горизонтальная редукционная маммопластика. Участники школы обменялись знаниями и опытом, получили массу положительных эмоций от общения. Огромная благодарность организаторам и участникам.

1-3 июня 2022 года в Санкт-Петербурге прошел первый Летний конгресс «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология»!

1-3 июня 2022 года в Санкт-Петербурге прошел первый Летний конгресс «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология»!

В стенах Таврического дворца собрались заслуженные ученые и признанные специалисты в сфере пластической хирургии и эстетической медицины, члены профессиональных общественных организаций, преподаватели вузов, руководители кафедр медицинских вузов, специалисты из многих регионов Российской Федерации. Конгресс объединил более 2000 пластических и челюстно-лицевых хирургов, онкологов, дерматовенерологов, косметологов, оториноларингологов, офтальмохирургов, специалистов смежных областей, а также зарубежных специалистов и профессиональных сообществ.

ОРГАНИЗАТОРЫ:

- Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)
- Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Кафедра пластической и реконструктивной хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный
государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МЗ РФ
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический
медицинский университет» МЗ РФ
- Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.

ПРЕЗИДИУМ КОНГРЕССА:

- Главный внештатный специалист пластический хирург Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, президент РОПРЭХ, д.м.н. Мантурова Наталья Евгеньевна
- Председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Святенко Инна Юрьевна
- Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Кулёв Андрей Геннадьевич
- Министр здравоохранения РФ Мурашко Михаил Альбертович (видео-приветствие)
- Вице-губернатор Санкт‑Петербурга Эргашев Олег Николаевич
- Первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Дмитрия Геннадьевича Лисовца Сарана Андрей Михайлович
- Заместитель Председателя Правительства Чеченской Республики Сулейманов Эльхан Абдуллаевич
- Ректор ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения России, д.м.н., профессор Сайганов Сергей Анатольевич
- Ректор ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, д.м.н., профессор, главный неонатолог МЗ РФ Иванов Дмитрий Олегович
- Проректор по учебной работе ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ Яременко Андрей Ильич
- Главный внештатный специалист хирург Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Санкт-Петербургского государственного университета Яблонский Петр Казимирович
- Главный специалист пластический хирург Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального округа, д.м.н., заведующая Кафедрой пластической и реконструктивной хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МЗ РФ Волох Мария Александровна
- Заведующая кафедрой пластической хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ, д.м.н. Хрусталёва Ирина Эдуардовна
- Заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, доцент, д.м.н. Кораблёва Наталья Петровна

Прошло заседание профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ по специальности “Пластическая хирургия” на тему: “Наука и образование в пластической хирургии. Создание Национального руководства”, конкурс молодых ученых, сателлитные симпозиумы, состоялось рабочее совещание по вопросам развития производства на территории Российской Федерации лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания медицинской помощи и диагностики в области пластической хирургии при поддержке Минпромторга России.
За 3 дня конгресса состоялось 54 сессии, прозвучало 338 докладов, выступило более 257 спикеров. Конгресс посетили участники из 13 стран. Более 4700 зарегистрированных участников и более 2800 присутствующих в залах.
Состоялась Сессия РОПРЭХ МИКРО на тему: «Перспективы развития реконструктивной хирургии в современных реалиях: взгляд двух столиц».

Конгресс стал уникальной площадкой для обмена опытом, ознакомления с наиболее прогрессивными теоретическими взглядами и практическими методиками, предложил современный формат научной работы.

Благодарим всех участников, организаторов и спикеров за интересные доклады, продуктивную насыщенную программу и потрясающую атмосферу!

IV Черноморский конгресс по пластической хирургии и косметологии, который состоялся 27-29 апреля 2022 года на берегу Чёрного моря в городе Геленджик.

Уважаемые коллеги! С радостью сообщаю Вам о том, что я являлся спикером IV Черноморского конгресса по пластической хирургии и косметологии, который состоялся 27-29 апреля 2022 года на берегу Чёрного моря в городе Геленджик.

Тематика конгресса:
Курс косметологии на тему “Морфотипы старения: Деформационный, морщинистый, смешанный. Алгоритм коррекции от теории к практике от экспертов.”, курс пластической хирургии “Реконструкция и эстетика груди”, а также практические мастер-классы, операции в формате live-surgery, марафон инъекций с комментариями признанных экспертов, яркие презентации авторских и инновационных методик и многое другое!

Участники конгресса получили колоссальное количество информации, которая поможет им углубиться в нюансы своей профессии и обрести ещё больше ценных знаний в области эстетической медицины.

Подробнее о конгрессе в аккаунте @blackseacongress

Горизонтальная редукционная маммопластика без вертикального разреза. 

Основным правилом горизонтальной маммопластики является формирование агрессивно сборивающего рубца подгрудной складки. Этот рубец расправляется через 6 месяцев. Преимущество этой технологии заключается в том, что он позволяет заметно укоротить длину рубца. А после его расправления рубец становится менее грубым, чем обычный в этой области.

Горизонтальная редукционная маммопластика без вертикального разреза. 

Основным правилом горизонтальной маммопластики является формирование агрессивно сборивающего рубца подгрудной складки. Этот рубец расправляется через 6 месяцев. Преимущество этой технологии заключается в том, что он позволяет заметно укоротить длину рубца. А после его расправления рубец становится менее грубым, чем обычный в этой области.

Горизонтальная редукционная маммопластика без вертикального разреза. 

Основным правилом горизонтальной маммопластики является формирование агрессивно сборивающего рубца подгрудной складки. Этот рубец расправляется через 6 месяцев. Преимущество этой технологии заключается в том, что он позволяет заметно укоротить длину рубца. А после его расправления рубец становится менее грубым, чем обычный в этой области.

Прошла очередная, 17-ая Школа доктора Кудзаева во Владикавказе с 18-20 февраля 2022г

Прошла очередная 17 Школа доктора Кудзаева во Владикавказе с 18-20 февраля 2022г. Спикерами  были К. Кудзаев, А. Побережная (СПб), К. Протасов (СПб), Е. Глебов (Лермонтов). Были в деталях разобраны темы по омолаживающим операциям лица в модификациях К.У.Кудзаева, актуальные вопросы сложных случаев увеличения груди (А.В.Побережная). Авторские методики уменьшения груди при макромастии продемонстрировали К.А.Протасов и Е.В.Глебов. теоритическая часть сопровождалась уникальными операциями. Научно-практическая часть завершилась поездкой в горы,где курсанты получили мощный заряд бодрости на долгое время. Спасибо, Казбек Урусханович за огромную подвижнеческую деятельность!

Показательная операция в "Новая Клиника" Ирины Корнауховой г. Астрахань

1. Интервью 

2. Видео из операционной - горизонтальная редукционная маммопластика

3. Фото до и после операции - горизонтальная редукционная маммопластика

АНОНС

В рамках школы Кудзаева я буду проводить операцию по уменьшению гигантских молочных желез (гигантомастия) по нашей методике - горизонтальной редукционной маммопластике.

Желающие на операцию по уменьшению гигантской груди могут записываться на консультацию по тел. +7(928) 342-5000

Подробнее о мероприятии можно узнать здесь Школа доктора Кудзаева (taplink.cc)

Показательные операции в медицинском центре MIROMED город Тюмень 19 -21 ноября 2021 года.

12-14 декабря 2021 г. в Москве состоялся Юбилейный Х Национальный Конгресс с международным участием «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», который прошел в Центре международной торговли.

На торжественной Церемонии открытия Конгресса участников приветствовал Министр здравоохранения Михаил Альбертович Мурашко и члены президиума Конгресса. В честь Юбилейного Х Национального конгресса с международным участием «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» состоялась церемония вручения наград Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов «За вклад в развитие РОПРЭХ». Медали были вручены 38 специалистам.

В честь десятилетнего юбилея, Национальному конгрессу присвоено имя Академика Российской академии медицинских наук, Заслуженного деятеля науки Российской Федерации Николая Олеговича Миланова. «Лучшая методика» уважаемое жюри присвоило победу «Клинике доктора Кудзаева» г. Владикавказ, а «Приз зрительских симпатий» достался Клинике DEGA г. Санкт-Петербург. Также свои награды получили 17 номинантов со всех уголков страны. Всего за три дня прошло 67 сессий, 6 живых операций, 6 авторских мастер классов как российских специалистов, так и зарубежных. В этом году принимали участие 374 спикера со всего мира, было прослушано 420 докладов.В этом году приняло участие 6353 специалистов разных медицинских направлений, а к онлайн трансляции Конгресса подключились более 50000!

В первый день Национального конгресса от КБ № 101 ФФ ГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Лермонтове был представлен доклад на тему «Техника горизонтальной редукционной маммопластики» пластическим хирургом дмн, профессором Е.В.Глебовым. Модификация операции уменьшения гигантской груди без вертикального рубца является оригинальной в своём разделе пластической хирургии. Евгений Владимирович неоднократно в течение 2021года проводил мастер-классы по своей технике этой операции в клиниках Владикавказа, Москвы, Краснодара (дважды) и Тюмени на которые собирались пластические хирурги и научные сотрудники России. Доклад вызвал на Национальном конгрессе неподдельный интерес и оживлённую дискуссию ведущих хирургов страны. Докладчик приглашён на мастер-классы в различные клиники России, а так же на Евразийский (июнь) и Всемирный (сентябрь) конгрессы по Пластической хирургии, которые пройдут в 2022г. Отрадно видеть большой интерес к нашей специальности!

Проведение подобных междисциплинарных мероприятий позволяет специальности развиваться и помогать людям повышать уровень качества жизни.